Walk on the Beach

כאב פנטום
(כאב לאחר קטיעה)

כְּאֵב רְפָאִים (נקרא גם "כְּאֵב פַנְטוֹם") מוגדר כתחושת כאב המורגשת בחלק חסר של איבר קטוע. הכאב מופיע כמעט בכל מקרי הקטיעה, ולעיתים מופיע באופן קבוע או לסירוגין במשך עשרות שנים. מעבר לסבל הכרוך בכאב רפאים, הוא עלול לפגוע בתפקודו של האדם הסובל ממנו.

כאב לאחר קטיעה הוא מצב שכיח, הגורם לנכות משמעותית ויכול להיות קשה לטיפול. כאבי קטיעה מופיעים בכ- 60 עד 70% מהחולים, ומתחיל לעיתים קרובות שבועות או חודשים לאחר קטיעת איבר עקב תאונה, פציעה או מחלה. כאב בעקבות קטיעה עלול להתפתח ככאב שיורי בגפיים (כאב או אי נוחות שחווים בגדם בגפיים הקטועות), כאב פנטום בגפיים (כאב או אי נוחות שמורגשים מהאיבר או חלק הגוף החסר) או תחושת איבר פנטום (תחושה או תפיסת תנועה המגיעה מהאיבר או מחלק הגוף החסר).

כאב פנטום הוא סוג של כאב לאחר קטיעה שיכול להופיע בכל חלק בגוף שאינו קיים עוד. כאבי פנטום תוארו לאחר כריתת שד (תסמונת שד הפנטום), הסרת עיניים ואף לאחר עקירת שיניים.

תחושות הפנטום עשויות להיות קלות בהתחלה ולרדת עם הזמן, אך עם זאת הן נשארות ברקע לתמיד. לעיתים אי הנוחות תתקדם לכאבים עזים הכוללים רעידות לסירוגין ועוויתות שרירים.

 

מה גורם לכאב לאחר הקטיעה?

 

ההערכה היא כי סוג זה של כאב נובע מאותות עצביים שיוריים הנובעים מהאיבר או מהמוח. בקצה הגדם, סיבי עצב עשויים לגדל מסה, או נוירומה, השולחת אותות למוח. בינתיים, במוח, כאשר תפקודים אחרים משתלטים בהדרגה על החלק במוח שהיה קשור לאיבר הקטוע, עלולות להופיע תחושות כואבות.

 

מהן ההשלכות לסובלים מכאב לאחר קטיעה?

 

  • פגיעה באיכות החיים

  • בידוד חברתי

  • סיכון לאובדן העבודה

  • סיכון מוגבר לדיכאון ושימוש בסמים

 
 
מכשיר הפרסיז׳ן של חברת בוסטון סיינטיפיק
Open Space Office

הטיפול בכאב לאחר קטיעה יכול להיות מאתגר וצריך לכלול גישה רב-מודאלית ורב תחומית הכוללת תרופות לכאבים בשילוב עם טיפול שיקומי (כלומר ביופידבק, טיפול במראה וכו'). הגישה כוללת בין היתר טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, וטיפולי כאב פולשניים יותר כגון חסמים עצביים, עירויים וטיפול בגלי רדיו.


עבור מטופלים שלא קיבלו הקלה מספקת בניהול הכאב שלהם באמצעים תרופתיים, כלומר אלו הסובלים מכאבים כרוניים ובלתי פתירים, גירוי חוט השדרה (SCS) עשוי להוות התערבות יעילה ביותר.

 

בשנת 2015 דווח על ביצוע גירוי גנגליון שורש הגבי (DRG) בשמונה חולים עם כאבי קטיעה שהפחית את כאבי הרפאים ואת כאבי הגפיים בשיעור של 53%; אדם אחד דיווח על העלמות מוחלטת של הכאב לאחר 9 חודשים (1).

(1) Eldabe S, Burger K, Moser H, et al. Dorsal Root Ganglion (DRG) Stimulation in the Treatment of Phantom Limb Pain (PLP). Neuromodulation. 2015;18(7):610-616; discussion 616-617.

טיפול בעזרת אלקטרודות לגירוי של עמוד השדרה קיים מזה ארבעה עשורים, בעולם ובישראל. הרעיון בבסיס שיטת טיפול זו מתייחס למערכת העצבים בגופנו כאל "חברת החשמל" של הגוף האחראית על פריסת קווי מתח, ואל כאב כזרם חשמלי העובר במערכת העצבים אל עמוד השדרה ומשם למוח. מדוק מייצגת באופן בלעדי את חברת Boston Scientifc יצרנית מערכות Precision - מהמערכות המתקדמות בעולם לגירוי שדרתי. 

אני מעוניין/ת בפרטים נוספים

מהו כאב לאחר קטיעה?

אני מעוניין/ת בפרטים נוספים

הטיפול בכאב לאחר קטיעה